P ψ i h l
α k a
Poψadatel Chrastavskύch slavnostν 2004
Jmιno, pψνjmenν :
Datum nar.:
Rod.θ.:
θ. OP
.
Bydlitμ:
Kontaktnν tel./mobil:
Dne:
v
Podpis:
.
Informace a odevzdαvαnν pψihlαek: Spoleθenskύ klub, Libereckα 40 (vchod z nαmμstν), tel.: 485 143 348, sklub@chrastava.cz, www.chrastava.cz